科普丨输卵管积水如何影响试管婴儿
输卵管积水作为导致女性不孕不育的常见因素之一，对做试管婴儿的成功率也有一定影响。今天我们来了解一下输卵管积水对做试管婴儿到底有哪些影响？
有什么影响？
试管婴儿主要因治疗输卵管性不孕症发展而来，理论上包括功能异常的输卵管。
然而，因输卵管因素而行试管婴儿助孕者的成功率和因其他因素的相比，发现输卵管积水患者的胚胎着床率低，并且早孕丢失风险是其他患者的两倍。
由于输卵管因素不孕症占试管婴儿助孕患者的10%?30%，而输卵管积水会使患者试管婴儿成功率降低50%以上，这已经引起临床上的高度重视。适当处理输卵管积水对于改善试管婴儿成功率至关重要。
如何影响？
输卵管积水影响试管婴儿的成功率主要体现在三个方面，分别是作用于卵子、移植胚胎和着床过程。
卵子和胚胎暴露于积水的毒性因子中，或积水中缺乏胚胎发育所需的重要因子。这些液体还通过干扰子宫内膜与胚胎的相互作用而阻碍着床。
输卵管积水中的液体也许对新植入的胚胎有冲刷作用，包括液体冲刷宫腔的直接作用和改变子宫内膜蠕动波的间接作用。
治疗方案
输卵管切除术
腹腔镜下输卵管切除术能一次性治愈输卵管积水漏入宫腔问题。
由于去除了慢性感染所致的脓肿形成或输卵管、卵巢扭转，更容易接近卵巢，大大降低试管婴儿过程中或之后感染的风险。此外，切除了患病的输卵管也能够降低将来患慢性盆腔痛的风险。
输卵管堵塞术
近端输卵管堵塞术是永久性阻止输卵管积水流向宫腔的微创方法。
手术方法有多种——夹闭法(如腹腔镜下应用微栓塞法)、电灼法和宫腔镜下输卵管黏堵技术，能阻塞积水的输卵管。
这一技术的缺点是潜在的输卵管炎症仍然存在，仍有盆腔脓肿形成、输卵管扭转及长期慢性盆腔痛的风险。
输卵管造口术
腹腔镜或开腹输卵管造口术目的是通过伞端黏膜外翻手术，为输卵管远端梗阻患者创造一个新的输卵管开口。
抽吸法
在试管婴儿的任何阶段，包括取卵时，均可行经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术。
不足之处在于抽吸后输卵管积水复发时间无法预测(通常是几天之内)，并且在取卵这一关键时期有发生感染的潜在风险。
此外，抽吸法还有可能进一步损伤输卵管，增加远期异位妊娠发生的风险。
做试管婴儿前施行输卵管切除术或阻塞术可以提高临床妊娠率，是改善试管婴儿成功率的有效治疗方法。当然，个人情况不同，也会有不同的治疗效果。如发现输卵管积水问题，应及时治疗，避免影响试管婴儿的顺利进行。
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