暖巢行动大咖来了黄奕教授卵巢癌该如
暖巢行动
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在妇科三大恶性肿瘤之中，卵巢癌的病死率位居首位，严重威胁女性的健康。一般因为卵巢癌的症状不明显，早期可能会出现进行性消瘦、乏力等症状。
关爱女性，助力卵巢癌防治工作，本期“暖巢行动大咖来了”医院黄奕教授与大家一同分享卵巢癌的治疗方式。
暖巢行动本期大咖
暖巢行动-黄奕教授
在妇科三大恶性肿瘤之中，卵巢癌的病死率位居首位，严重威胁女性的健康。一般因为卵巢癌的症状不明显，早期可能会出现进行性消瘦、乏力等症状。
如若确诊为卵巢医院的妇科或者肿瘤科的进行相关规范化治疗。
MDT诊疗
卵巢恶性肿瘤中上皮性癌最为常见，占80%-90%，总的5年生存率40%-50%，中期晚期生存率约为30%。上皮性输卵管癌和原发性腹膜癌均属于发病率非常低的妇科肿瘤，其治疗原则和卵巢上皮癌一致。
卵巢上皮癌起病隐匿，约70%的患者确诊即为晚期。手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。
卵巢癌有哪些治疗手段？
Ovariancancer
手术治疗
全面分期手术：
指征：适用于临床早期的卵巢恶行肿瘤患者。建议由有经验的妇科肿瘤医师施行腹腔镜手术。
再次全面分期手术：
指征：因各种原因在首次手术时未能行全面分期手术，术后尚未进行抗肿瘤化疗的，应考虑再次手术，完成全面探查和分期的手术。尤其是对早期低危术后无需化疗的患者。
保留生育功能的全面分期手术：
指征：对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者，不论临床期别早晚，均可考虑实施保守性手术，包括仔细全面的探查、所有可疑部位的活检、局部的细胞减灭术等。
肿瘤细胞减灭术：
指征：
①初始肿瘤细胞减灭术（primarydebulkingsurgery，PDS），适用于临床拟诊为中晚期（部分Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）的卵巢恶性肿瘤患者。
②中间性肿瘤细胞减灭术（intervaldebulkingsurgery，IDS），适用于新辅助化疗后肿瘤缩小，达到部分缓解（PR）或稳定（SD），经评估有可能满意减灭的晚期病例；或首次减灭手术时残留肿瘤较多较大，经2～3个疗程化疗后再次手术的病例。
化疗
新辅助化疗：
是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗;
适用于Ⅲ/Ⅳ期患者，特别是大量胸腹水者，不适用于早期病例。
辅助化疗：
对身体的肿瘤进行手术治疗和放疗的前后，应用化疗，使原发肿瘤缩小，同时可能消灭残存的微小转移病灶，减少了肿瘤复发和转移的机会，提高治愈率而进行的化学药物治疗称为辅助化疗。
根据NCCN指南推荐，Ⅰ期患者建议进行3～6个疗程的化疗，Ⅱ～Ⅳ期患者建议进行6～8个疗程化疗。
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.
卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)[J].
中国实用妇科与产科杂志,,34(7):-.
靶向治疗
放射治疗
仅在局灶性复发、且对多种化疗方案耐药的病例考虑使用，多为姑息性治疗，应经过多学科会诊讨论决定。放疗方式（外照射、腔内后装放疗或放射性粒子植入）及剂量个体化制定。
卵巢癌的一般治疗原则
Ovariancancer
早期可手术切除者需要行全面的分期手术，术后根据病理进行分期和组织学分级，确定是否需要术后辅助化疗。
对于晚期患者，应综合患者一般状况、CT所见等首先评估能否实现满意减瘤术，如有可能满意减瘤，则先行手术，术后辅助化疗。如果术前评估难以满意减瘤或不能耐受手术者，可先行新辅助化疗，通常化疗2-3周期后再次评价，能满意减瘤者行中间减瘤术，术后继续化疗，化疗共计6-8周期。
化疗结束后评价获得完全缓解或部分缓解者，可考虑靶向药物维持治疗。
即使经过手术联合化疗的初始治疗，大部分患者仍会出现复发。根据末次化疗至复发的时间间隔，将复发患者分为两类：铂敏感复发和铂耐药复发。
铂敏感复发患者，如果评估肿瘤可满意切除者，可考虑再次减瘤术，术后辅以含铂为基础的二线化疗及靶向维持治疗。
铂耐药复发者预后较差，缺少有效的治疗方法，这部分患者的化疗以非铂单药为主，可联合抗血管药物。另外，根据基因检测结果可考虑PARP抑制剂、免疫治疗等。
鼓励所有卵巢癌患者参加临床研究
年CSCO卵巢癌诊疗指南
临床试验对患者有哪些权益保护
ClinicalTrial
伦理委员会是一个独立的审查机构或委员会，就像一个法庭上的陪审团，主要由医学、科学专业人员及非医学、非科学人员和法律专家等共同组成，他们完全站在保护受试者的立场。为了保证受试者的权益、安全性和健康，他们会定期开会，审查相关资料：比如临床试验方案、研究者手册、研究者资格证书、所需设备和受试者知情同意书等文件。
伦医院开展临床试验有重要决定权。它可以根据审评结果对研究做出同意、作必要的修正后同意、作必要的修正后重审、不同意、终止或暂停已批准的试验等结论。整个程序都是透明的。
在获得伦理委员会的批准前，任何受试者招募都不允许启动。
有伦理委员会为受试者把关，
是不是放心了许多？
内容整理：江苏恒瑞临床研发信息平台
适应症：晚期卵巢癌（点击查看试验详情）
试验专业题目：氟唑帕利或氟唑帕利联合甲磺酸阿帕替尼对比安慰剂用于晚期卵巢癌一线含铂化疗后维持治疗的Ⅲ期临床研究
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