ldquo大姨妈rdquo又回来
近日，刘阿姨来到德州市妇幼保健院妇科门诊就诊，据刘阿姨介绍：她已经绝经5年了，但在最近3个月里又出现阴道流血，时多时少，并不像月经。妇科医生对刘阿姨经宫腔镜检查及活检病理确诊为子宫内膜癌，经充分评估病情后妇科团队予微创手术，现已康复出院。
“绝经后出血”是一个非常重要的“疾病信号”，一定不能忽视！
绝经是40岁以上女性、闭经超过1年，排除妊娠后则可临床诊断，绝经后又出现阴道流血并非月经，我们称之为“绝经后出血”。
哪些疾病可能会出现“绝经后出血”：1、生殖器官的恶性肿瘤：最常见的是子宫内膜癌，其他还有宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌、阴道肿瘤等。
2、生殖器官良性疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜炎、宫内节育器久置未取、老年性阴道炎等。
3、服用药物或保健品：如服用雌激素、孕激素类药物或含有此类药物的保健品。
4、全身性疾病：如自身免疫性疾病、血液系统疾病、肝脏病变引起的凝血机制异常或服用抗凝类药物。
出现“绝经后出血”，该做哪些初步检查：
1、妇科检查：明确血来自哪里很重要；
2、妇科彩超：了解子宫双附件有无病变及子宫内膜厚度；
3、宫颈癌筛查（TCT、HPV）：排除宫颈病变；
4、肿瘤标志物、CT、MRI；
5、宫腔镜检查：宫腔镜下子宫内膜活检的病理是确诊子宫内膜病变的金标准；
6、腹腔镜探查、剖腹探查：对于卵巢、输卵管来源的有手术指征的包块，则需考虑腹腔镜、剖腹探查明确诊断，同时治疗。
出现绝经后出血，要重视，但也不要过度恐慌，导致绝经后出血的众多疾病中大部分为良性疾病，但是恶性疾病对患者的影响更大，我们往往更警惕恶性疾病。
同时提醒广大育龄期女性朋友一旦出现有异于平时月经规律的情况，建议及时就医，防患于未然。
妇科简介
德州市妇幼保健院妇科为德州市市级重点专科，现有医护40人，其中医师21人，高级职称7人，研究生8人。设有妇科专病门诊：女性尿失禁门诊、盆底评估门诊、宫颈病变门诊、妇科内分泌门诊、计划生育门诊等，妇科门诊手术室、宫腔镜中心、宫颈病变诊治中心，妇科病房。年，先后成立“郑杰宫腔镜工作室”、“王国云工作室”，持续提升宫腔镜、腹腔镜等微创技术。
普通妇科：
1、宫腔镜技术：独立开展各级各类宫腔镜手术万余例，其中宫腔镜下重度宫腔粘连分离术、大于5cm黏膜下肌瘤电切术、壁间肌瘤电切术、宫角妊娠清除术、借助宫腔镜瘢痕妊娠综合诊治技术、囊性子宫腺肌病的宫内诊治等多项技术填补我市空白；宫腔镜下输卵管间质部妊娠清除术填补山东省空白。率先开展了阴道内镜诊治技术，极大减轻了患者不适感。开辟了宫腔镜“即诊即治”及“日间手术”模式，缩短住院时间，提高患者满意度。
2、腹腔镜技术：开展腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、困难子宫切除术、高位骶韧带悬吊术、Burch术、瘢痕处妊娠病灶切除＋子宫修补术、生殖外科修复整形手术、子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌瘤病灶切除术、单孔腹腔镜手术等。
3、盆底功能障碍性疾病诊治：开展特色门诊：女性尿失禁门诊、尿动力评估门诊，盆底评估门诊。规范开展盆底功能障碍性疾病的非手术及手术治疗。针对阴道松弛开展缩阴术；针对尿失禁人群行尿动力检测用于诊断尿失禁的类型，指导手术治疗。对于压力性尿失禁行无张力尿道中段悬吊手术治疗（TVT-O、TVT-E）；针对子宫脱垂、阴道前后壁膨出行自体组织或网片相关手术，包括：经阴全子宫切除术及阴道前后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、腹腔镜下高位骶韧带悬吊术、“Y”网骶骨固定术；针对老年体弱行阴道封闭及半封闭手术。
妇科肿瘤：
开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤、滋养细胞肿瘤的诊断、手术及术后化疗。对宫颈病变进行规范化的三阶梯诊治：TCT＋HC2联合筛查，筛查异常者进行阴道镜检查及活检、Leep手术、CKC术、激光消融、冷冻等专业化诊治，并建立长期随访机制，将宫颈癌扼杀于萌芽状态。确诊宫颈癌实施宫颈癌根治术。对异常子宫出血者，借助宫腔镜检查，提高子官内膜癌早期诊断率，开展腹腔镜下子官内膜癌分期手术。开展卵果肿瘤标志物、人附睾蛋白4(HE4)的实验室检查，对于确诊卵巢癌者进行分期手术、肿瘤细胞减灭术。
计划生育专业：
开展人工流产、放取环等常规手术，及各种类型高危流产，借助于宫腹腔技术及阴式手术处理各种特殊部位妊娠，包括剖宫产疤痕处妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠等。
我院是德州市唯一一家PAC医院、PAC培训基地。针对流产患者进行流产前宣教、指导术后避孕、术中无痛管理、术后随访至月经恢复，避免重复流产，减少流产后危害，最大限度的保护女性生殖功能。
妇科内分泌专业：
围绕妇女全生命周期，开展青春期、育龄期、绝经过渡期的月经异常系统管理与诊疗，不孕症的规范化诊治，更年期一日门诊。启动多学科协作模式，对更年期人群进行长朋管理。定期开展健康教育大讲堂，指导更年期病人综合治疗，提高生活质量。开展性发育异常的微创诊疗。
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