护士资格证第九章泌尿系统答案解析2

泌尿生殖系统-第八节尿路感染病人的护理

1.:D:考察尿路感染的病因。肾盂肾炎易感因素包括：①尿路梗阻：如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗阻者高10倍；②机体抵抗力降低：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等；③女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病；④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏；如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病；⑤尿道口周围或盆腔有炎症。

2.:D:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。

3.:D:考察尿路感染的护理措施。指导多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，起到冲洗的作用，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

4.:C:考察尿路感染的辅助检查。急性肾盂肾炎为细菌引起的感染性炎症。所以特征性的尿液含有大量白细胞，外观浑浊，可见脓尿。

5.:C:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。优质低蛋白、低磷饮食可通过降低肾小球高压力、高灌注和高滤过，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

6.:E:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎肾衰晚期出现高血钾及低血钾。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。本病人为高钾血症，葡萄糖液不含钾离子，可以饮用。

7.:A:考察尿路感染的临床表现。尿路感染并发症多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。

8.:C:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎：可选用下述半合成的广谱青霉素（如哌拉西林3g，每6小时静滴1次），毒性低，对于怀孕3个月的孕妇不良反应小。

9.:D:考察尿路感染的临床表现。慢性肾盂肾炎最严重的并发症是尿毒症，尿毒症时病人免疫系统功能低下白细胞功能异常，易伴发感染，以肺部及泌尿系统感染多见，且不易控制，多为主要死亡原因之一。

10.:A:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。慢性肾炎患者应给予低蛋白、低磷、低盐、高维生素饮食。①应精选优质蛋白食物，因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入，故限制蛋白入量后即达到低磷饮食的要求。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。②有水肿高血压的病人应限制盐（＜3g/d）的摄入。

11.:E:考察尿路感染的护理措施。①注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。②避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。③多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。④若局部有炎症应及时治疗。

12.:D:考察尿路感染的辅助检查。做尿常规检查应收集清晨新鲜尿液，做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检，容器必须无菌，取24小时尿标本应需加入防腐剂。

13.:B:考察尿路感染的治疗原则。急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。

14.:C:考察尿路感染的护理措施。尿路感染者应多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

15.:A:考察尿路感染的病因。上行感染是最常见的感染途径，正常情况下，尿道口及其周围有细菌寄生的，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。

16.:E:考察尿路感染的健康教育。肾盂肾炎健康教育内容包括：①注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴卫生。②避免劳累，增强机体的抵抗力。③多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。④若局部有炎症应及时治疗。⑤如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿，并口服抗菌药物预防。

17.:E:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃；尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以诊断。

18.:B:考察急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃；尿急，尿频，尿痛及下腹部不适；尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以确诊，该患者临床表现符合急性肾盂肾炎。

19.:D:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水是为了冲洗尿路，保持尿路清洁。

20.:A:考察急性肾盂肾炎的健康教育。泌尿系统感染多为上行感染，由于女性尿路较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。

泌尿生殖系统-第九节前列腺增生病人的护理

1.:E:考察前列腺增生的辅助检查。B型超声检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先自行排尿且尽量排空膀胱。

2.:D:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。

3.:A:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

4.:C:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。患者进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列腺增生。

5:A:考察前列腺增生的术后护理。经尿道电切术（TURP）的病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，为TURP综合征。患者术后4小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难，考虑为TURP综合征。

6.:B:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要的症状。

7.:E:考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。

8.:C:考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清前列腺特异抗原（PSA），以排除前列腺癌的可能。

9.:E:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。

10.:E:考察前列腺增生的病因。人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的病因。

11.:A:考察前列腺增生的治疗原则。良性前列腺增生无临床症状、无残余尿者无需特殊治疗，但需随诊。

12.:D:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后早期禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。

13.:D:考察前列腺增生的护理措施。为预防出血，前列腺术后病人早期禁止灌肠。

14.:B:考察前列腺增生的护理措施。此病人的尿潴留的原因是机械性梗阻，按摩腹部、针刺诱导、听流水声等措施对此类原因造成的尿潴留效果不大，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。

泌尿生殖系统-第十、十一章外阴炎、阴道炎病人的护理

1.:D:考察外阴炎的护理措施。外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每日换药1次；用氯已定棉球擦洗外阴，每日2次；伤口愈合后可用1∶呋喃西林溶液坐浴，每日2次。

2.:C:考察滴虫阴道炎的临床表现。滴虫性阴道炎主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。

3.:C:考察滴虫阴道炎的病因。滴虫适宜生长的温度为25～40℃，pH5.2～6.6，能在3～5℃生存21天，在46℃生存20～60分钟。月经前后，阴道pH发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫性阴道炎。

4.:E:考察外阴阴道假丝酵母菌病的辅助检查。外阴阴道假丝酵母菌病临床表现：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

5.:E:考察老年性阴道炎的临床表现。老年性阴道炎白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

6.:C:考察外阴炎的护理措施。教会病人坐浴方法及注意事项：局部使用1：的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹；坐浴时应将会阴部浸没于浸泡液中；月经期间禁止坐浴。

7.:E:考察外阴炎的健康教育。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤，所以不可穿紧身内衣。坐浴时局部使用1：的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。不可搔抓。

8.:B:考察外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则。念珠菌在酸性增加的环境中容易生长繁殖，阴道灌洗宜用2%～4%碳酸氢钠，每日1次，10次为1疗程。

9.:C:考察外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现。念珠菌性阴道炎临床表现为外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

10.:A:考察滴虫阴道炎的病因。滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。

11.:A:考察外阴炎的病因。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤；外阴清洁不及时；穿着化纤内裤。

12.:B:考察滴虫阴道炎的临床表现和治疗原则。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状。患者可能为滴虫性阴道炎，可用生理盐水悬滴法检查，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达60%～70%。

13.:B:考察外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施。患者可能为外阴阴道假丝酵母菌病，护士应指导患者选用制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。每晚一粒或一片连用7～10天。阴道灌洗用2%～4%碳酸氢钠，每日1次，10次为一疗程。全身用药伊曲康唑mg/次，1次/日，连用3～5天。

14.:C:考察老年性阴道炎的病因。绝经后的妇女、手术切除卵巢后或盆腔放射治疗后，卵巢功能减退，体内雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，致使阴道的自净作用减弱，病菌易入侵阴道，引起炎症。

15.:C:考察滴虫阴道炎的病因。温度为25～40℃，pH5.2～6.6的潮湿环境最适宜阴道毛滴虫生长繁殖，其能在3～5℃生存21天，在46℃生存20～60分钟。月经前后，阴道pH发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫性阴道炎。

16.:D:考察细菌性阴道病的临床表现。细菌性阴道炎主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，黏度很低。有时有泡沫，系厌氧代谢产生的气体所致。检查阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。

17.:C:患者可能为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。阴道检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。有时可见后穹隆有呈黄绿色或脓性、液性泡沫状分泌物。

18.:E:考察滴虫阴道炎的辅助检查。滴虫性阴道炎的辅助检查有以下两种：①生理盐水悬滴法，具体方法：在玻片上加1滴温生理盐水，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达60%～70%。②培养法，适于症状典型而悬滴法未见滴虫者，可用培养基培养，其准确率可达98%左右。

19.:B:考察滴虫阴道炎的治疗原则。局部治疗，先用0.5%醋酸或1%乳酸或1∶高锰酸钾溶液阴道灌洗，每日1次，7～10天为1疗程，然后阴道用药，如甲硝唑等置阴道穹隆部，10天为一疗程。

20.:B:考察滴虫阴道炎的治疗原则。全身治疗，口服甲硝唑，治愈率为90％～95％。

泌尿生殖系统-第十二、十三节宫颈炎和盆腔炎、功能失调性子宫出血病人的护理

1.:E:考察盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎有时可有低热，全身不适，易疲劳，下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长。体征妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。

2.:A:考察功能失调性子宫出血的临床表现。无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血。也可表现为类似正常月经的周期性出血。基础体温呈单相型。

3.:D:考察宫颈糜烂分度。根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。

4.:C:考察盆腔炎的病因。急性盆腔炎的病因有经期卫生不良，性活动，生殖道感染，流产后、产后感染，阑尾炎、腹膜炎等临近器官的炎症蔓延，宫腔内手术操作后感染，慢性盆腔炎急性发作。

5.:D:考察盆腔炎的治疗原则。慢性盆腔炎的治疗原则包括一般治疗、中药治疗、物理治疗、手术治疗。

6.:C:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。

7.:B:考察功血的流行病学特点。功血分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。功血可发生于初潮至绝经期的任何年龄，发生于绝经前期约为50%，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。

8.:A:考察功能失调性子宫出血的护理措施。护理措施包括：作好局部清洁卫生，勤换会阴垫和内裤，大便后应冲洗外阴，或用1∶高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴。告诫病人禁止性生活。按医嘱准确用药，在口服抗生素与激素类药物出现副反应时，应及时与医师联系。

9.:D:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。绝经过渡期功血病人以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜癌变为主。

10.:D:考察功能失调性子宫出血的临床表现。排卵性功血，黄体功能不足常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。

11.:E:考察宫颈炎的临床表现和治疗原则。该患者为慢性宫颈炎，以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。治疗时机是月经干净后3～7天之内。

12.:A:考察盆腔炎的护理措施。急性盆腔炎症患者需卧床休息，取半卧位，使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷而使炎症吸收或局限。

13.:A:考察功能失调性子宫出血的临床表现。有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。

14.:A:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。最常用的治疗青春期功血的止血药是雌激素。

15.:B:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。患者18岁，青春期功能性子宫出血，最主要的治疗是使用雌激素，所以最恰当的护理措施是指导患者准确服用雌激素。

16.:B:考察宫颈糜烂分度和分型。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。根据糜烂面的面积大小分为3度。糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。描写宫颈糜烂时应同时表明糜烂面积和深度，如中度糜烂、颗粒型。患者宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平，为中度宫颈糜烂(颗粒型)。

17.:D:考察宫颈炎的治疗原则。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。

18.:C:考察功能失调性子宫出血的临床表现。无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。最常见症状是不规则子宫出血，其特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多停经数周或数月后大量出血，可持续2～3周甚至更长时间，不易自止，亦有表现为长时间少量出血，淋漓不断。

19.:C:考察功能失调性子宫出血的辅助检查。预约时告诉病人术前5天禁性生活；对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。刮出物送病理检查,无排卵型功血其子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期改变。

20.:D:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。治疗原则为促进排卵，用于青春期和育龄期功血者，可选择氯米芬，于出血第5日起，每晚50mg，连用5日，不宜长期服用；人绒毛膜促性腺激素(HCG)，监测卵泡发育到接近成熟后，连续3日肌注HCG，剂量分别为U、0U、U；人绝经期促性腺激素(HMG)，出血干净后，每日肌注HMG1～2支(每支含FSH及LH各75U)，直至卵泡发育成熟后停用。

泌尿生殖系统-第十四、十五、十六、十七节痛经、围绝经期、子宫内膜异位症、子宫脱垂

1.:A:考察痛经的特点。凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关。

2.:A:考察围绝经期综合征的病因。由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。加快了卵泡发育速度，导致卵泡期缩短，卵泡数目逐渐减少直至耗竭，卵巢分泌激素继续下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。

3.:D:考察围绝经期综合征的临床表现。围绝经期综合征临床表现：月经紊乱是常见症状，可表现为月经频发、月经稀发、闭经；血管舒缩症状，病人时感面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，汗后又有畏寒；泌尿生殖道症状，表现为泌尿生殖道萎缩症状；骨质疏松，围绝经期约25%的妇女发生骨质疏松症。

4.:C:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。排便用力时，阴道口有一肿物脱出为中重度主要临床表现。

5.:B:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。

6.:E:考察子宫内膜异位症的临床表现。继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。

7.:B:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。

8.:E:考察子宫内膜异位症的治疗原则。性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。

9.:C:考察子宫内膜异位症的临床表现。继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。

10.:B:考察痛经的治疗原则。口服避孕药可抑制子宫内膜生长，减少月经量，抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛。

11.:A:考察围绝经期综合征的治疗原则。患者可能是围绝经期综合征。围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，从而引发一系列自主神经功能失调的症状。性激素治疗中以补充雌激素最为关键。

12.:D:考察痛经的病因。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。原发性痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素F2和前列腺素E2明显高于正常妇女。前列腺素具有刺激子宫平滑肌收缩，使子宫张力增加和过度痉挛的作用，从而导致痛经。

13.:C:考察子宫脱垂的护理措施。子宫脱垂术后护理：（1）术后卧床7～10天，保留尿管3～5天，大便后冲洗会阴1次/日至拔尿管。（2）遵医嘱使用抗生素，同时注意观察道流血量及阴道分泌物和外阴伤口情况。（3）保持会阴部的清洁，每日行外阴擦洗。（4）流食或无渣半流食1～2天，后改普食。术后可服缓解剂、防便秘发生。（5）子宫脱垂术后病人宜采取平卧位，可降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

14.:A:考察围绝经期综合征的治疗原则。激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女。有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等病人不适宜使用激素替代治疗。

15.:A:考察围绝经期综合征的辅助检查。围绝经期综合征患者每年做一次TCT检查，筛查癌前病变。

16.:A:考察围绝经期综合征的健康教育。应告知病人同时补充钙剂、维生素D、降钙素等预防骨质疏松。

17.:B:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者宫颈外口达处女膜缘，为子宫脱垂Ⅰ度重型。

18.:E:考察子宫脱垂的护理措施。凡保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据年龄、生育要求、全身状况采取不同的手术方式。此患者为Ⅰ度，可采取保守治疗，不需立即准备手术。

19.:D:考察子宫内膜异位症的临床表现。自人工流产后出现痛经并逐渐加重，盆腔后部扪及触痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。

20.:B:考察子宫内膜异位症的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等需及早治疗，指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。输卵管通畅术手术时间一般选在月经干净后3~7日内进行。

泌尿生殖系统-第十八节急性乳腺炎病人的护理

1.:B:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。

2.:E:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。

3.:D:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：（1）避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。（2）保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。（3）纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。（4）防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。（5）养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯；注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。

4.:E:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。

5.:B:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。

6.:D:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积（告知病人此乃预防的关键），保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。

7.:C:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。

8.:A:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等；脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。

9.:D:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。

10.:A:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。

11.:D:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。

12.:D:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。

13.:E:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。

14:C:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。

15.:E:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。