不孕症的中医有效干预
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不孕症的中医有效干预
男女双方的因素均可导致不孕症的发生，其中女方因素约占60%。在引起女性不孕症的诸多因素中，子宫、输卵管及卵巢等部位病变所致不孕症约占78%。
11月15日，医院妇科副主任、副主任医师李晓霞走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于不孕症等方面的知识和问题。
李晓霞医生坐诊时间
周一至五上午
周二下午痛经门诊
周四下午孕吐门诊
盆腔炎性疾病后遗症继发性不孕症：
盆腔炎性疾病后遗症反复发作则可能引发盆腔粘连、输卵管积水或阻塞、卵泡发育或排卵障碍，从而导致患者继发不孕症。因盆腔炎性疾病后遗症特殊的病例特点，西医口服治疗难以获得令人满意的效果，而且对于女性不孕症的常用西药促排治疗副作用明显，成功率不高。临床上运用中医理论，对盆腔炎性疾病后遗症继发不孕症的患者进行辨证分析，给予针对性的调理治疗。中医理论认为，盆腔炎性疾病后遗症的病因病机多为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀、肾虚血瘀等等，因此，中医治疗上常以活血化瘀为主要治则，结合证候辅之以清利湿热、散寒除湿、补肾化瘀、活血行气等，盆腔炎性疾病后遗症的主要病因是血瘀。采用中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、针灸疗法等方法，能够明显改善患者的临床症状，增加受孕率。输卵管炎性不孕：
是指各种原因引致的输卵管的管壁收缩功能衰退、纤毛节律性蠕动振幅弱化，继而粘连，阻塞、积水，丧失其正常运精摄卵，传递受精卵至宫腔内的生理功能，最终导致不孕的疾病。伴随我国经济、文化的高速发展，生育观念的转变、环境污染及饮食结构的变化，引致本病的发病率明显上升，目前输卵管炎性不孕占我国女性不孕症患者的20%—32.8%。因本病受孕成功率低、治疗难度大、费用高、远期疗效不佳，现已成为众多医家研究的热点。中医认为“血不利则为水”，其病因病机与“气滞血瘀”密切相关。调理冲任，舒畅气机、气化正常，利水通管。我们采用“药灸结合法”，口服中药以调畅冲任、解毒祛瘀，外合艾灸以松解粘连；选用特定穴位，依靠温热刺激，使药物分子运动速度上升，药物的治疗作用获得了充足的驱动力，调节输卵管局部微循环，强化输卵管组织的正常生理功能，加强其蠕动，恢复其摄精拾卵的作用。排卵障碍性不孕：
排卵功能障碍是引起女性不孕的主要原因之一，占女性不孕症患者的25%-30%。中医对不孕症的治疗具有独特优势，随着理论认识的提高，治疗方法的不断丰富，疗效有了进一步提高。西医学认为，排卵性不孕症主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要有：中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征以及由于甲状腺、肾上腺皮质功能失调所导致的排卵功能障碍。中医认为，”肾气虚衰、血瘀”是排卵障碍性不孕症的基本病机，以恢复”肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的功能，从而恢复女性排卵功能。针对本病，中西结合，优势互补。口服中药改善内环境，同时可以进行西药促排卵,中药填精增液、助卵养泡，可以改善促排卵药的弊端，提高受孕机会。对卵泡发育不良、卵泡发育异常的患者疗效很好。薄型子宫内膜性不孕：
子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的重要指标，适当的子宫内膜厚度为胚泡植入提供了粘附的场所和营养来源，是良好妊娠结局的保证。当子宫内膜厚度明显低于能获得妊娠的阈厚度时称之为薄型子宫内膜。现在较多学者认为，在卵泡成熟日，通过超声检查7mm为薄型子宫内膜。其诊断尚无统一标准，对于影响妊娠的子宫内膜厚度亦无具体的规范。子宫内膜薄的形成原因与年龄、长期口服避孕药、突然或长期的压力增加等，致使雌激素受体下降或雌激素分泌不足有关；反复宫腔操作及各种子宫感染、肿瘤等亦可导致子宫内膜受损、血供不足而生长受限。子宫内膜薄在临床中对受孕是很不利的。研究显示，薄型内膜均提示子宫内膜容受性差，患者的受孕率低、流产率高，活产率低。从中医角度看薄型子宫内膜和虚、瘀关系密切。《景岳全书》云：女子以血为主，血旺则经调而嗣，身体之盛衰，无不肇端于此。说明血是女性月经产生的物质基础，无血则月事无以下。瘀血内阻，冲任二脉不利，阴血不能下注胞宫以濡养子宫内膜。治疗上以补虚祛瘀为遣方用药之原则，或补肾养血、或健脾疏肝、兼养血祛瘀，同时随症加减应用，临床屡获疗效。多囊卵巢综合征性不孕：
多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。是一组复杂的症候群，是由多因素参与的内分泌紊乱疾病，多始于青春期前后，属于妇科常见疑难病。育龄妇女中PCOS的患病率为6%-8%。多囊卵巢综合征病人中40%—60%的体重指数（BMI≥25kg/m2），且常呈腹部肥胖型。35%—60%的肥胖者伴有无排卵和多囊卵巢。中医认为，PCOS的发病原因是多因素的、复杂的，多有先天禀赋不足，包括家族遗传史（代谢综合征，MS）的影响。先天肾气不足、精血亏虚为本，在外部因素诱导下致病。病情复杂，多为复合证型，本病主要病机是肾虚痰湿血瘀，而由其造成的阴阳失衡、转化不利是PCOS的发病基础。肾虚即可生痰又可致瘀，对于PCOS月经后期、闭经者，注意用药以活跃、动下为主。以异常子宫出血治疗难度较大，即要防止不规则出血，又要月经按期来潮，并出现排卵；用药按月经周期分阶段调经。同时，用药时要维护精血，顾护阴液，对女性“量身定做”，中西结合，疗效显著。卵巢早衰：
卵巢早衰是指妇女在40岁以前过早绝经者。发生低雌激素和高促性激素状态。是妇女临床的常见病、多发病。卵巢早衰对妇女影响极大，闭经、不孕或提前进入绝经期，出现潮热汗出等绝经期症状，特别是多发心脏病及骨质疏松。卵巢早衰发生的病因复杂，目前还不是很清楚。目前卵巢早衰的治疗西医主要采取激素补充疗法(HRT)，中医则主要围绕“肾主生殖”的理论、采用补肾治疗为主。天癸衰竭是卵巢早衰的主要病机，但临床发现纯用补肾法难以收到满意疗效。遵从中医理论“气者，人之根本也”。气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。以补气为主，采用益气生精、温阳补肾之法。通调任督二脉、阴阳平和、任通脉盛、天癸充盈；恢复女性正常生理功能。高龄女性助孕：
随着人类寿命的增加，女性进入职场以及高效避孕手段的普及，越来越多的育龄夫妇推迟其生育计划，高龄父母的比例逐渐增加。此外，随着我国计划生育政策的改变，“二胎政策”全面放开，高龄父母的比例将进一步上升。女性不孕症的发生率也随年龄增加而增加，据统计大于35岁女性不孕症的发生率可高达30%—64%。同时，女性子宫肌瘤、盆腔炎症等发生率亦显著增加，内科合并高血压、糖尿病等亦增加。高龄女性即使通过辅助生殖技术获得成功妊娠，高龄患者流产风险亦增加。高龄女性的生理特点，中医的生殖理论：女子自三七（21岁）到五七（35岁）体质会逐渐充盛至极点而后减退，伴随着女性体质的增进，女性的生育质量也较理想；过了五七女性的生育质量就会走下坡路了，故女性的最佳生育年龄就在“三七”到“五七”之间。现代医学也主张这个年龄阶段是优生年龄，超过35岁即属于高龄妇女妊娠，这与《内经》的认识大致相同。中医认为女子孕育胎儿，有赖于肾气的充实，肾中阴阳的调和。《女科集略》云“女子肾脏系与胎，是母之真气，子所系也。若肾气亏损，便不能故摄胎元”，故高龄女性不孕的病机以肾虚为主。我们临床采用益气补肾、滋阴补肾、平衡阴阳、涵养肝肾、心肾同治、补益脾肾。以改善卵巢功能—提高卵子质量—提高优质胚胎率。中医的孕后调理：
确定妊娠及进行安胎治疗，以补肾健脾固摄为主，兼养血安胎。早孕期调护：1.多卧床休息，避免劳累、负重、跌仆、外感2.慎戒房事，以免伤动胎气
3.饮食清淡，避免生冷寒凉或辛燥动血
4.慎用碍胎之品以及针灸刺激
不孕症患者往往合并有多种因素，辨证论治是中医特色，在辩证的基础上始终以益气补肾，阴阳平和，兼以活血通络，调和气血，握机审时的原则，并孕后予以酌情安胎治疗，明显提高患者的妊娠率。
FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长医院
11月18日（星期一），主讲人：长医院CT诊断科主任郭兴。
郭兴，副教授，硕士生导师，长治医学院医学影像学系放射教研室主任、长医院CT诊断科主任。擅长胸部影像诊断、非血管介入诊断与治疗，特别是对早期肺癌的鉴别诊断有独特见解，目前完成肺结节的穿刺活检余例。注重学术研究，先后编写专著3部，参与编写教材1部，发表学术论文10余篇。
现担任中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会青年委员，中华医学会长治放射专业委员会副主任委员，山西省医师协会介入放射医师分会常委等职务。
参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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