卵巢癌可以早期诊断吗
由于卵巢位于盆腔深部,卵巢癌发生早期常无明显症状,而且影像学检查和肿瘤标志物特异性差,很难早期诊断卵巢癌。卵巢癌诊断时70%以上为晚期。
卵巢癌的早期症状有哪些?
卵巢癌早期常无明显症状,也可伴有腹痛腹胀等胃肠道症状。
为什么说在妇科肿瘤中卵巢癌的治疗效果最差?
卵巢癌的预后与肿瘤分期、病理分级和类型、手术切除程度及对化疗的敏感性等因素有关,其中最重要的是手术分期,分期越早,预后越好。然而,卵巢癌病程发展迅速,而且不容易早期诊断,诊断时70%以上已经是晚期,因此,卵巢癌整体预后较差。
卵巢癌有遗传吗?
卵巢癌的发生与遗传因素有密切相关性,据报道,约有5%~10%的卵巢癌有遗传相关性。其中,80%~90%的遗传性卵巢癌病例为遗传性乳癌—卵巢癌综合征,其发生主要与BRCA1和BRCA2基因突变有关,属于常染色体显性遗传病。9%~12%的遗传性卵巢癌病例与林奇综合征(Lynchsyndrome)(遗传性非息肉型结直肠癌综合征)有关。另外,还有其他一些遗传因素影响着卵巢癌的发生。
如何预防卵巢癌?
口服避孕药可以降低卵巢癌患病风险,服用避孕药5年及以上的妇女,发生卵巢癌的可能性可以降低50%。妊娠次数也影响着卵巢癌的发生风险,妊娠次数增加1次,卵巢癌的危险减少10%~15%。对有遗传性因素的妇女,进行预防性卵巢切除术可以降低卵巢癌发病风险,但仍有可能发生腹膜癌。
常见卵巢肿瘤类型
一、卵巢上皮性肿瘤
卵巢良性上皮性肿瘤
大多数卵巢上皮性肿瘤是良性的,不会扩散,通常不会导致严重的疾病。良性上皮性肿瘤有几种,包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和勃勒纳(Brenner)瘤。
低度恶性肿瘤
一些卵巢上皮性肿瘤,当医生在显微镜下观察时看起来并不明显是癌性的。这些被称为低度恶性肿瘤(LMP),它们也被称为交界性上皮性卵巢癌。这些不同于典型的卵巢癌,因为它们不会生长进入卵巢的支持组织(称为卵巢基质)。同样,如果它们扩散出肿瘤,例如进入腹腔,它们可能会生长在腹部的内壁上,但通常不会侵犯腹部的其他脏器。
与典型的卵巢癌不同,低度恶性肿瘤倾向于影响更为年轻的女性。这些肿瘤生长缓慢,和大多数卵巢癌相比,对生命威胁更小。这种肿瘤也可能是致命的,但并不常见。
卵巢恶性上皮性肿瘤
恶性上皮肿瘤被称为癌(carcinoma)。约85%至90%的卵巢癌为上皮性卵巢癌。当患者说她们患有卵巢癌时,她们通常指的是这种癌症。当医生在显微镜下观察时,这些肿瘤细胞有许多特征,可根据这些特征将上皮性卵巢癌分为不同的类型。浆液型是最常见的,但也有其他类型,例如粘液型,子宫内膜样癌和透明细胞癌。
根据肿瘤细胞在显微镜下看起来和正常组织的相似程度,对肿瘤进行分级1,2或3。1级上皮性卵巢癌更像是正常组织,预后较好。3级上皮性卵巢癌看起来更不像正常组织,通常预后不良。2级肿瘤看起来的样子以及行为模式介于1级和3级之间。
肿瘤分期描述从卵巢开始的肿瘤在体内扩散的程度。上皮性卵巢癌首先扩散到骨盆和腹部的内壁和器官。这可能导致腹腔积液(称为腹水)。随着肿瘤进一步扩散,它可能扩散到肺和肝,或者少数情况下扩散到大脑、骨骼或皮肤。
如果这些细胞看起来不像上述4种亚型中的任何一种,那么这种肿瘤称为未分化的。未分化的上皮性卵巢癌比其他类型的卵巢癌更容易生长和扩散。上皮性卵巢癌按这些亚型分类,但也有级别和分期。
与上皮性卵巢癌相似的其他癌症
原发性腹膜癌
原发性腹膜癌(PPC)是一种与上皮性卵巢癌密切相关的罕见肿瘤。在外科手术中,它看起来就像通过腹部扩散的上皮性卵巢癌。在显微镜下,PPC看起来也像上皮性卵巢癌。这种癌症有其他名字,包括卵巢外原发性腹膜癌(EOPPC)和表面浆液性乳头状癌。
PPC似乎是由骨盆和腹部的内壁细胞发展而来的。这种内壁叫做腹膜。这些细胞与卵巢表面的细胞非常相似。一些专家认为,PPC可能始于输卵管内壁的细胞。
和卵巢癌相似,原发性腹膜癌(PPC)倾向于沿着骨盆和腹部扩散,所以通常很难准确地判断出癌症是什么时候开始的。这种类型的癌症可能发生在仍有卵巢的妇女身上,但对于那些已经切除了卵巢以预防卵巢癌的妇女来说,这种类型的癌症是更为令人