花生君丨输卵管积水怎么办
江苏省人医生殖中心：张园
（图：黄洁主任）
“输卵管积水明确诊断后怎么办？”这个问题一直困扰着蓓蓓和她老公。蓓蓓今年28岁，今年是他们结婚后第5个年头。刚结婚那会儿蓓蓓就怀孕了，不过考虑到新婚燕尔，还没来的及享受二人世界，同时各自的事业都处于起步阶段，于是他们选择了早孕人流，希望等到时机成熟的时候再生宝宝。3年过去了，两个人的事业都渐渐步入正轨，感情也很稳定，他们觉得是时候给家里添个宝宝了。可是尝试了半年，也没有丝毫的动静。小两口如同热锅上的蚂蚁，开始在网上查询各种信息，开始学着测自己的基础体温，买排卵试纸测排卵，希望选好日子增加受孕几率。可是又过了半年，还是没有怀上。医院做了不孕不育的检查，男方精液常规、女方B超监测排卵的检查结果都没发现问题。之后又听从医生的建议做了输卵管造影的检查，结果出来了：双侧输卵管梗阻，远端轻度积水。原来是输卵管不通引起的不孕。可下一步该怎么办呢？
（图：HSG示双侧输卵管轻度积水）
在花生君的推荐下，蓓蓓看了黄洁主任专家门诊。对于输卵管积水的问题，黄洁主任做了耐心解释：输卵管是精子与卵子相遇之地，在它的远端，有一个伞状结构，可别小瞧这个伞，它像一个灵巧的手，每个月在排卵期，就会拾起卵巢排出的卵子并送到输卵管内，与精子碰面。如果输卵管发生了炎症，就会逐渐失去正常的功能和结构，如果炎症波及输卵管伞，破环伞端正常结构，伞端会逐渐闭锁形成一个小囊袋，炎症渗出的水会装到这个小囊内，形成输卵管积水，影响了手的拾卵功能，引起输卵管不通，阻碍精卵在输卵管中的结合，最终导致蓓蓓不孕。此时，输卵管造影会显示积水的影像，推测原因可能和蓓蓓之前的人流有一定的关联。
（图：腹腔镜下双侧输卵管积水）
黄洁主任进一步解释到，需要根据输卵管积水的程度、卵巢功能、以及病人自己意愿进行综合分析后选择治疗方式：如果患者比较年轻，不孕的年限相对较短，又希望可以自然怀孕，同时输卵管伞端闭锁的程度较轻，可以考虑通过腹腔镜手术为输卵管整形，尽可能恢复输卵管相对正常的伞端结构，为自然怀孕提供机会。如果患者年龄较大、不孕年限长，卵巢功能低下，预计输卵管整形手术对恢复功能效果不大，反而影响卵巢，可能会直接选择试管婴儿，在体外将精子、卵子结合形成胚胎后，将胚胎直接种入患者的子宫，避开输卵管这个通道。不过黄主任也指出，对于重度输卵管积水的患者，应该会考虑在试管婴儿治疗前先做腹腔镜手术处理输卵管积水，阻断或切除功能丧失的输卵管，防止输卵管内的积水倒灌进宫腔，对胚胎移植造成影响。
蓓蓓听了黄洁主任的解释，心中的疑惑顿时消除不少。她和老公商量：还是很想靠自然怀孕有宝宝的，不如给自己个机会试试吧。于是他们选择了腹腔镜手术，做了腹腔镜下双侧输卵管整形手术，同时改善了盆腔炎症环境。术后3个月，她们就给黄洁主任带来了好消息，成功怀上了宝宝。实现了自然受孕的愿望，心里甭提多开心了。蓓蓓也想通过自己的例子告诉大家，输卵管很重要，治疗的选择也要因人而异，医院和医生，谢谢花生君。
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