中美专家病例会诊多年不孕大龄不孕
人们一旦生病，都希望能被迅速确诊病情，然后对症医治，最担心被误诊误治，落得人财两空。不孕不育困扰着近乎15%的育龄夫妇，它是多种疾病的综合临床表现，涉及到妇科、生殖、免疫、内分泌、心理、影像、超声、检验等诸多科室，由于病因复杂，所以诊断和治疗都相对困难，有很多患者求医问药多年都没有结果，因此出现了许多多年不孕、高龄不孕、久治不孕的疑难不孕不育患者。
同时，随着社会压力的增加、环境的改变、国内二胎政策的放开，高龄女性生育问题变得更加突出，已经成为当前社会的热点，同时这也是生殖领域临床治疗的热点和难点。
（座无虚席的会议现场）
2第三方专家“诊疗建议”，降低误诊、漏诊几率，提高怀孕率面对多年不孕、大龄不孕、久治不孕的医疗难题，我们不妨听听其他生殖相关领域专家的观点和建议，这就是医学上的“多学科专家会诊”或被称为“第二诊疗建议”，如果能邀请中外生殖领域相关专家一起会诊，来听听更多专家的“第二、第三诊疗建议”，可最大程度地降低误诊、漏诊几率，提高治愈率，为患者诊疗架起一道安全网。
（医院李媛教授与中美生殖专家进行会诊前交流）
生殖领域多学科会诊，会邀请生殖相关领域专家，根据患者相关病历资料及对既往治疗方案的分析，对患者病情进行再次确诊并给出治疗方案的建议。此种会诊模式具备以下特点：
一、可以验证之前诊断是否正确，降低误诊几率。
生殖多学科专家会诊，并不是怀疑当前主治医生的职业水平、诊断能力或医疗方案，而是因为针对同一病情不同专家会用不同的诊断手段做出不同的判断。这时由经验丰富的专家做出第二诊疗建议对帮助患者确诊病情、提高治疗效果起到至关重要的作用。
二、节省了就医时间和就医费用，提高了治疗效率。
通过会诊或第二诊疗建议，可进一步明确诊断，调整治疗方案，使患者尽快达到生育目的，节省了患者的就医时间和就医费用，提高了治愈率。
三、完全从患者角度出发，对患者来说更加的匹配、客观和公正。
正所谓术业有专攻，每个专家都会有自己擅长的治疗领域和研究方向。同时做出第二诊疗建议的医生一般不参与对患者的直接治疗，不会涉及相关利益，因此对患者做出的诊断和治疗建议会更加的匹配，客观和公正。从而避免了因不正规或者落后的诊疗方案为患者带来的损害。
3中美生殖专家联合会诊，与国际顶尖医疗专家零距离为促进生殖领域学术的国际交流，提高生殖专家的学术及诊疗水平，5月29-30日，医院、美国加州生殖和外科医疗协会、医院联合举办“中美高龄女性辅助生殖策略和生育力保存论坛”，论坛以“学术交流”与“联合会诊”两种形式开展，旨在从医学理论和临床上全面交流，真实提高不孕不育的诊疗水平。来自中美的著名权威专家RichardBuyalos、MousaShamonki、李媛教授、刘姗博士等参加了此次论坛和联合会诊，为来自医院的8对疑难不孕不育夫妇提出了针对性的“第二诊疗建议”。
在治疗方案确定前的会诊讨论上专家们从各自领域出发阐述意见，使得治疗方案尽可能地全面、权威。会诊讨论让每一位专家充分了解到患者的诉求和病情，在一步步的诊疗过程中，齐心协力向着治疗目标前进，避免因为医生不了解患者之前的治疗而选择错误方案的情形。同时，这种多科会诊模式免去了患者为同一疾病在各科间来回挂号求诊的不便，无论从时间还是经济上都极大地惠及了患者。
会诊病例分享1女方：43岁男方：49岁正常
病史：曾经做过3次流产试孕半年未孕
月经周期规律、量少
女方14年做造影显示一侧输卵管不通、一侧输卵管通而不畅
AMH值为0.06（卵巢储备功能低）
双方染色体正常
建议：
1、如果想要自然怀孕，可采取DHEA、辅酶Q10配合中药治疗。
2、在此基础上，促排卵IVF（试管婴儿）1-2次，如得到胚胎，养至囊胚，冷冻。
再做HSG（子宫输卵管造影）检测，如无输卵管积液则移植冻胚；如输卵管积液，则采取手术结扎输卵管后再进行移植。
尽快开始试管助孕，最多尝试两次IVF，考虑到患者43岁IVF成功率10%，44岁5%，不建议多次试管。44岁以后可考虑接受供卵。
会诊病例分享238岁，原发性不孕8年，男方正常
月经周期25天，每次7天左右，量多，经前3天有咖啡色分泌物
B超检查有轻度腺肌症
未做AMH检测
年右侧卵巢扭转做了卵巢切除
年造影，疑似输卵管积水
12年-15年期间行IVF（试管婴儿）5、6个周期，均获卵少，受精率极低，共移植2次（单次移植一次1个胚胎，一次2个胚胎），均失败
宫腔镜检查宫腔形态失常，有子宫内膜息肉
诊疗建议
1、检查AMH，确认卵巢储备功能，夫妻双方染色体单基因疾病筛查。
2、如行IVF（试管婴儿）助孕的话，条件允许的话行PGD检测，如条件不允许则尽量养成囊胚后移植，胚胎冷冻，行宫腔镜检查，如有息肉，则切除息肉，再行移植。
3、建议患者再尝试助孕，考虑到成功率仅为5%，可以考虑接受供卵。
会诊病例正在陆续整理中，我们会陆续发布......
（《妇产科在线》采访会议主办方医院李虹院长）
本次中美生殖专家的联合会诊，受到了疑难不孕不育症患者的欢迎，医院李虹院长表示，这次会诊不仅解决了8对疑难不孕不育症患者的问题，也为这一类疾病的治疗明确了方向，以后会尽量多的组织这样高水平的专家会诊活动，以满足患者的需求。
（来源：不孕专家李媛）
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