子宫内膜癌的存活率
子宫内膜癌的存活率
子宫内膜癌在妇科肿瘤中，与宫颈癌一样，均属于预后较好的癌，但不同的子宫内膜癌有不同的存活率。
什么是子宫内膜癌的5年存活率子宫内膜癌在妇科肿瘤中，与宫颈癌一样，均属于预后较好的癌，不要太担心。所谓五年存活率，并不是指仅仅能活五年，而是指活过五年的几率。一般来讲，肿瘤的复发多在初次治疗结束后两年内。如果5年不复发，多可终身存活。
Ⅰ型子宫内膜癌的5年生存率Ⅰ型子宫内膜癌占子宫内膜癌总数的80%，多发生于绝经前后，与雌激素密切相关，细胞分泌较好，常由内膜增生进展而来，以子宫内膜样癌为代表，内分泌治疗有效，不易复发转移，预后较好，5年生存率80%以上。
Ⅱ型子宫内膜癌的5年生存率Ⅱ型子宫内膜癌占子宫内膜癌总数的20%，主要发生于绝经后的老年妇女，与雌激素无关，通常不是由子宫内膜增生改变而来，以浆液性乳头状癌、透明细胞癌为代表，极易复发转移，内分泌治疗无效，预后差，5年生存率仅30-40%。临床上见到Ⅱ型子宫内膜癌病人一定要慎重对待，手术要做大，放化疗等辅助治疗也要跟上。
子宫浆液性乳头状囊腺癌的5年存活率子宫浆液性乳头状囊腺癌(UPSC)较少见，为子宫内膜癌的特殊亚型，是Ⅱ型子宫内膜癌的一种。其病理形态与卵巢浆液性乳头状癌相同，以含砂粒体的乳头状结构为其诊断特征。恶性程度高，分化低，早期可发生腺管浸润，盆腹腔淋巴结转移，深肌层受累，盆腹腔转移。预后差，Ⅰ期复发转移率达31%～50%；早期5年存活率为40%～50%，晚期则低于15%。
子宫内膜癌放疗手术后的存活率
医院资料显示，单纯应用以上放射治疗方法治疗子宫内膜癌有较高的5年生存率（总的5年生存率为64.3%，其中I、II、III期分别为79.2%，75.3%和31.4%）。且无严重并发症发生。
子宫内膜癌腹腔镜手术后的存活率
研究表明，腹腔镜和开腹手术有相似的复发率（8.7%比16%）、总生存率（93%比86%）及无瘤生存率（91%比84%），而且腹腔镜治疗对子宫内膜癌无不良的预后影响，同时术后腹腔镜组患者的生活质量明显优于开腹组。当然，关于腹腔镜的治疗效果及长期预后仍有待大样本前瞻性随机试验进一步证实。
子宫内膜癌保留生育功能治疗的预后
年轻妇女的子宫内膜癌多分化好且局限于子宫，即使对孕激素治疗无反应或治疗后又复发的患者也很少发生子宫外转移，预后好。由于子宫内膜癌发展缓慢，在诊治过程中又强调子宫内膜的监测，对孕激素治疗反应不好的顽固病例，可以及时发现，及时手术切除子宫，也不会影响预后。孕激素治疗效果不好的高分化子宫内膜癌，及时切除子宫的患者，一般不会死亡。
CA是年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC结合的一种糖蛋白。95%的健康成年妇女CA的水平≤35U/ml。如果病人血清CA的水平是基线水平的两倍，就应立即进行物理检查、TVS(阴道超声)和CT检查。
CA不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA的水平也会升高。
临床正常参考范围：血清35U/ml。
临床意义：
①卵巢癌病人血清CA水平明显升高，手术和化疗有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。
②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者，CA的阳性率随肺癌分期进展而明显升高，临床研究表明[1]：肺癌I期阳性率为7.8%，II期阳性率为18.6%，III期为32.5%，IV期为53.9%，总体阳性率为26.9%.[2]
③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。
④在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。
⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。
存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。可以持续动态的观察。
医院，妇瘤科，唐迪红
妇瘤四科主任，硕士，主任医师。
西安医科大学医疗系妇科专业硕士研究生毕业。擅长妇科良恶性肿瘤手术，精通妇科恶性肿瘤的放化疗。对卵巢肿瘤、子宫内膜疾患、宫颈癌有专门深入的研究，熟悉妇科肿瘤领域国内外新动向、新进展。
主持和参与多项科研课题，其中有三项课题获省科委及卫生厅科技奖。
主持的“年轻早期宫颈癌患者保留生育功能的治疗”课题在中南五省范围内率为年轻早期浸润性、宫颈癌患者，提供了保留生育功能及保持器官完整性的机会。发表妇科肿瘤方面论文10余篇。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为粘液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。
腺癌（adenocarcinoma）约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。分化差的腺癌则腺体少，结构消失，成为实性癌块。按腺癌分化程度分为3级：Ⅰ级（高分化,G1），Ⅱ级（中分化,G2），Ⅲ级（低分化或未分化,G3）。分级越高，分化越差，恶性程度越高。
临床分期
Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜或肿瘤浸润深度≤1/2肌层。
Ⅰb期：肿瘤浸润深度1/2肌层。
肿瘤累及宫颈间质，但是未播散到子宫外。
Ⅲa期：肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。
Ⅲb期：阴道和（或）宫旁受累。
Ⅲc1期：盆腔淋巴结转移。
Ⅲc2期：腹主动脉旁淋巴结转移。
Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜。
Ⅳb期：远处转移，包括腹腔转移或腹股沟淋巴结转移。
/06/28医院病理诊断：会诊涟源市妇保院*1意见：(宫内膜活检)符合中―低分化腺癌。
/06/29彩超提示：1、子宫内膜厚，考虑：内膜疾患(内膜Ca？内膜增生过长)；2、宫颈弥漫性病变并内部多个囊肿；3、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、膀胱未见明显异常；4、腹腔、腹膜后、盆腔双侧附件区未见明显肿块。
/07/01手术：全麻腹腔镜下子宫次广泛切除，双附件切除，盆腔淋巴清扫；手术顺利，术后予以抗感染。/07/07～/07/08予以TP方案化疗、多西他赛mg+顺铂针mg，化疗经过顺利。
/07/08病理诊断意见：1、(宫腔)子宫内膜中―低分化腺癌，侵犯肌壁深度1/2肌壁厚度；2、（宫颈）慢性炎伴腺囊肿形成；3、（盆腔）清扫5组淋巴结均未见癌转移；4、左右附件及左右宫旁组织均未见癌侵犯；5、免疫组化结果，PR++ER+CERBB―2―KI―%TOP―2+SYN―
/07/27彩超诊断：1、子宫术后缺如；2、盆腔右侧髂血管旁淋巴囊肿；3、盆腔两侧附件区未见明显肿块。4、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、膀胱未见明显异常；5腹腔、腹膜后未见明显肿块。
/07/27CA—，.10
/07/28～/07/29予以TP方案化疗、多西他赛mg+顺铂针mg，化疗经过顺利。
/08/24彩超诊断:1、子宫术后缺如，盆腔两侧髂血管前淋巴囊肿；2、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、腹腔腹膜后未见明显异常；
/08/24CA—，50.80
/08/25～/08/27予以TP方案化疗、多西他赛mg+顺铂针80mg，化疗经过顺利。
/09/16CA—,77.30
/03/04CA—,33.26
/10/31CA—,39.90
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