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爷孙俩的中医故事每个人都可以读懂的中

93、巴豆

  福兮祸所伏之祝寿 

 《伤寒论》曰,三物白散寒实结胸,无热症者:桔梗三分,巴豆一分(去心皮,熬黑,研如脂),贝母三分。三味为散,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。

  有个老人七十多岁,平时就喜欢喝酒,比较多痰,这次正逢到他过生日,家里人都很高兴,准备大摆宴席,为老爷子祝寿,这样热热闹闹,张灯结彩,老人家也喜笑满面,这样大家都放开肚皮喝酒吃肉,一直搞到晚上十点多。

  老人家从来没有吃这么饱过,然后就有点困倦,便上床睡觉。

  第二天大家怎么发现老爷子没有起来,以前老爷子每天都是天还没亮,他先起床了,大家都习以为常,今天见不到老爷子便赶紧破门而入。

  原来老人家还在深睡之中,大家开始叫,老人家却迷迷糊糊,不知如何作答,好像痴呆了一样。

  家里人第一个想到会不会中风了呢?

  但口眼也没有歪斜,身体也没有偏瘫,就是神识迷糊,昏不知人,于是不得不请爷孙俩前来。

  小指月摸完脉后说,爷爷,双手脉都实大有力还带滑。

  然后又看到老爷子满嘴都控制不住流出大量胶痰,非常粘稠,撬开口腔一看,舌苔厚腻垢浊。

  老爷爷说,整个痰实壅堵在胸肺,所以神不住主舍。

  家里人说,该怎么办呢?

  老先生说,这几天大便怎么样?

  家里人说,这三天老爷子都没有大便过。

  小指月说,小大不利当治其标,是不是该先通通肠?

  老先生说,不单是要通肠,还要把胸膈中的胶痰导泻下来。

  小指月说,爷爷,那是不是要用凉膈散呢?

  老先生说,你看他舌苔如何?

  小指月说,白腻垢浊。

  老先生说,凉膈散是治热证的,用硝黄,这个应该按照寒实结胸来论治,而选用《伤寒论》的三物白散。

  小指月不解地问,爷爷,这脉象那么有力,不用硝黄去泻吗?

  老先生说,有力分为热实跟寒实,如果热实就用硝黄,如果寒实就用巴豆,这里头如果弄反了,祸不旋踵啊!

  《本草通玄》曰,巴豆,禀阳刚雄猛之性,有斩关夺门之功,气血未衰,积邪坚固者,诚有神功,老羸衰弱之人,轻妄投之,祸不旋踵。巴豆、大黄,同为攻下之剂,但大黄性冷,腑病多热者宜之;巴豆性热,脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里恶热者,多用大黄,东垣治五积属脏者,多用巴豆,世俗未明此义,往往以大黄为王道之药,以巴豆为劫霸之剂,不亦谬乎?

  小指月才明白,说,这巴豆不是有毒吗?

  老爷爷说,覆舟之水亦可载舟,伤人之药亦可救人。

  然后给这老人家用上三物白散,连灌了两次药,并不断呕吐出更多的粘痰来。

  第三次再灌药进去,腹中转气鸣响泻下,连续泻下三次,搞得满床都是稀屎。

  这时老爷子便说,我好口渴啊,想喝水。

  老先生说,先给他一碗冷粥,不要泻得太厉害。

  小指月说,为什么用冷粥呢?

  老先生说,巴豆乃大热之品,攻下峻利,斩除寒积,势如破竹,唯有用冷粥可以缓其峻利。

  小指月点点头。

  老先生又说,用这三物白散治病,通泄胸腹痰水,就像倾盆大雨,一泻过后,万物焕然一新,如果没有辨明寒积,或泻下过度,就像暴雨如注,泛滥成灾,反而不可收拾。

  所以用巴豆必须随时准备冷粥,以缓其暴利。冷粥就是巴豆的刹车板。

  这老爷子慢慢就能讲话,神志也恢复正常了。

  老先生说,老年人本来脏腑元气虚,就应该少激动,七分饱,你这又是祝寿,又是庆贺,又是满桌酒肉,这不是孝敬老人,而是完全没有半点健康常识。

  无知的爱等于伤害,无知的孝反而带来灾病。

  痰生百病食生灾。

  这家里人听后羞愧难当,还好及时把老爷子就过来了。难怪农村里面流传这样的俗话说,老年人千万别祝寿,一祝寿就会缩短寿命,这种看似有些武断的结论,其实很多人是不懂得此中的道理。

  老年人是过得平平常常最好,心情激动难安,餐桌上又暴饮暴食,这就是为何逢年过节,医院的道理。

  随后小指月在小笔记本中记道:

  叶橘泉经验

  仲景《伤寒论》有桔梗白散,是典型的巴豆剂(巴豆霜1分,桔梗、贝母各3分)。原方主治“寒实结胸,无热症者”。

  我曾用于痰食胶结昏迷不语之老人,获得意外之疗效。如郑姓老人年70余,素嗜酒,并有慢性气管炎,咳嗽痰多,其人痰湿恒盛,时在初春,其家有喜庆事,此老人嚼酒肉饭食后,即入床睡眠,翌日不起,家人在忙碌中初当不知,至晚始发觉患者迷糊,询之瞠目不知答,木然如痴呆。

  因其不气急,不发热,第三天始邀余诊,两手脉象滑大有力,检视口腔,满口痰涎粘连,舌苔则厚腻垢浊,呼之不应,问之不答,两目呆瞪直视,瞳孔反应正常,按压其胸腹部,患者蹙眉似有痛闷感拒按状,揭被时发觉有尿臭,始知其遗尿在床,然大便不行。

  当考虑其脉象舌苔是实证,不发热,不咳嗽,不气急,病不在脑而在胃,因作寒实结胸论治,用桔梗白散五分,嘱分3次以温开水调和缓缓灌服。2次灌药后,呕出黏腻胶痰样吐物甚多,旋即发出长叹太息呻吟声,3次药后,腹中鸣响,得泻下2次,患者始觉胸痛、发热、口渴,欲索饮,继以小陷胸汤2剂而愈。

  巴豆治冷积寒泻

  远方有个医门国手刘老,八十高龄,却得了泄泻病。

  不管是健脾除湿,还是补火助阳,或清热解毒,屡治不效。

  周围的名医也纷纷出主意,如此迁延数月,病情日重,于是写了一封信过来,请爷孙俩出诊,前去看一看。

  老先生收拾好行囊,小指月也背了个小包裹,便日夜兼程,徒步而行。

  小指月在途中走到腿都提不动了,这长途跋涉,不单需要耐力,更需要精神。

  他看爷爷怎么走得脸不红,气不喘,好像前面走那么久等于没走过一样。

  便不解地问,我都快累趴下了,你怎么还闲庭信步的呢?你是怎么走下去的?

  老爷爷笑笑说,再远的路,你只要走好当下的一步就行了,我所要做的就是专注当下,只要把脚迈开一步就行,这里头不需要太多的耐力,也不需要太大的精神。

  小指月恍然大悟,原来这一路长途跋涉,小指月不是累在双腿上,而是累在心念上,他一直在观赏风景,在思考问题,又在猜想这最难治的泄泻病会难道什么程度呢?

  这样在念头上消耗的能量气血,都比双脚走路消耗得还要多,所以小指月年少看起来体力居然跟不上爷爷这老头子。

  这时指月稍微调整一下心态,就不是落在爷爷后面了,而是赶在爷爷的前面。

  这样终于走到医门国手刘老的家了。

  老先生先凭脉望色,然后再看以前医生开的处方,原来前面医生都说,年老体衰,中气不足,才导致泻痢下注,所以必须用补。

  可越补阻滞就越厉害,泻痢就越排不干净,小指月说,爷爷,这关尺部脉象都带些滑数。

  老先生说,看来还是要通因通用。

  这医门国手刘老说,我以前也想过通因通用,所以用芍药汤,香连丸,服用后也没有效果。

  老先生说,你这身体确实不太好治。

  医门国手刘老说,先生但说无妨。

  老先生说,通因通用,有小通跟大通之分,你素来身体多痰湿,肥胖,积滞在大腹,不是一般小通能通得开,必须要雷霆手段,就像盘根错节,非斧斤不能斩除,如果我用迅猛涤荡之剂,你敢服吗,你会怀疑吗?

  这医门国手刘老说,当世之医,唯君与我,君定方,我服药,又何疑之有呢?

  于是俩人相互信任,老先生便再无顾虑,遂用巴豆霜一味,峻下痰水,泻痢遂愈。

  小指月说,为何要选用巴豆呢?

  老先生说,巴豆乃治泻痢良药,李时珍称巴豆治泻痢乃千古不传之秘,特别是年老体衰,本身阳气不足,病人又喜欢吃生冷海鲜鱼肉,这些黏滑冷积,滞塞在肠壁,便导致泻痢反复难愈,你若用寒下之硝黄,这些寒痰留饮更下不了,如雪上加霜,这时你用温下之巴豆,方能如春阳融雪,长通腑畅,寒去痢止。

  随后小指月在小笔记本中写道:

  《墨余录》中记载,明代著名医家王肯堂,八十高龄患泄泻病,自治不愈,邑中诸医也遍治本效,迁延数月,病情日重,于是写信请李中梓为其诊治。

  李中梓日夜兼程,来至肯堂病榻前,经过凭脉审证,仔细诊视,终于弄清病变的症结在于前面诸医咸云病缘于年高体衰,故屡用补剂,愈补则愈滞,治疗惟有采取“通因通用”之法。

  由于王比李年长,名气也高,李颇有为难之处。于是便对王肯堂说:“公体肥多痰,当有迅利荡涤,能勿疑乎?”

  王曰:“当世之医,推君与我,君定方,我服药,又何疑也。”

  李中梓便一反他医治法,遂用“巴豆霜一味,下痰涎数升,其疾顿愈”。

  两位名医彼此相互敬重相互信任,一时遂被传为医林佳话。

  94、千金子

  价值千两黄金的千金子

  《蜀本草》曰,千金子治积聚痰饮,不下食,呕逆及腹内诸疾。

  《开宝本草》曰,千金子主妇人血结月闭,症瘕痃癖,瘀血蛊毒,心腹痛,冷气胀满;利大小肠。

  小指月说,爷爷,这千金子峻猛之性,跟大戟、甘遂不相上下啊。

  爷爷说,这千金子又叫续随子,也是大戟科植物,专门攻逐水肿。

  小指月说,为什么叫千金子呢?

  老先生说,人命至重,有贵千金,说明这药能急救于顷刻。

  小指月说,怎么急救呢?

  老先生说,一般虚劳都不能一时虚死人,但实证的壅塞,大小便不通却会堵死人。

  所以急莫急于闭塞。

  小指月又说,那千金子逐水消肿,能够打开闭塞了?

  老爷爷说,对于二便不通的水肿实证,痰饮积聚,这千金子就能攻逐留饮,所以《蜀本草》说,治积聚痰饮,不下食,呕逆及腹内诸疾。

  小指月说,我知道了,痰饮积水堵在那里,东西吃不下,甚至会呕逆出来,千金子一旦攻通水饮,下水道一排,胃口就开,食物就能纳下来。

  老爷爷说,所以肿积实证,攻通大便后,胃气来复,就是好转。

  小指月说,难怪爷爷用攻逐水饮,通利大小便的药后,都要叫病人准备浆粥养胃,只要给邪以出路,胃气就佷容易来复。

  老先生又说,这千金子还有另外一层含义。

  小指月说,什么含义呢?

  老爷爷说,也跟它功效有关?

  小指月说,千金子的的功效还有破血消癥,治疗妇人血结经闭啊!

  老爷爷说,那妇人又叫什么呢?

  小指月说,叫千金,有个中成药叫妇科千金片,讲的应该也是这道理。

  老先生说,本身它能破瘀血,通经脉,消癥瘕,这种子类的药又有个特点。

  小指月说,诸子皆降。

  老爷爷说,还不够,你读过种子的力量这篇文章,发现种子还有另一点神奇的功效。

  小指月说,难道种子还善于开破?

  老爷爷说,如果不善于开破,就不能破壳而出,就不能够把压在上面的泥土沙石顶开。

  小指月说,我明白了爷爷,上次用了五子衍宗丸,有个病人一吃就遗精,然后你叫他把这些种子炒炒,这样就能封藏精华而不遗精。

  老爷爷说,没错,炒熟过后,生发之性,疏泄之力,以及开破之劲,一一都转为补益人体,所以对于肾虚精亏的,你再用种子类药时,一方面不能选用迅猛的,另一方面微微炒过,既能健脾,也能减少开辟泄精之弊。

  小指月听后说,我明白了爷爷。

  老爷爷说,千金子这味药不简单,一般利水消肿之品不能比,一般活血化瘀之品,也是不能比的。

  小指月说,爷爷,你是说千金子比利水消肿药,又多了活血化瘀,比活血化瘀药又多了利水消肿。

  老先生笑笑说,不仅如此,开宝本草上说,千金子除了善主女人血结,月经闭住之外,更以它辛温之性,善于治冷气腹痛,能够通利大小肠。

  小指月说,那这样就太厉害了,血不利则为水,水不利又会加重血瘀,所以治疗痰饮水肿,要兼以活血,治疗瘀血肿结,要兼以利水。

  老爷爷说,那最后这些痰饮水肿瘀血积聚都跑到哪去了呢?

  小指月说,最后还不是浊阴出下窍,归到胱肠去,排出体外。

  老爷爷说,所以千金子厉害就厉害在这里,不单帮你扫除停痰留饮,冷积瘀血,还负责把你这些病理产物,通过大小肠排出体外,这样既帮你身体打扫卫生,还把你身上这些垃圾倒掉。

  像这样这么负责的药物,真是比较少啊!

  小指月说,难怪千金子俗名又叫做千两金、菩萨豆,此药真具有菩萨心肠,千两金都买不到啊!

  人命至重,在危急时期,能够得到一药相济,此药何止千两黄金呢?

  老先生接着又说,这千金子还是毒蛇咬伤,恶疮顽癣的妙药。

  小指月说,是不是利用千金子有毒来以毒攻毒呢?

  老爷爷说,此其一也,还有第二方面,因为本身毒蛇咬伤,局部就会出现瘀血水肿,这些堵塞就会引起身体气脉不通,用千金子能够把瘀血水肿打散,并令浊阴出下窍,所以不管外用还是内服,它都是很好的蛇伤良药,以及恶性皮肤病妙品。

  《摘元方》曰,治阳水肿胀:千金子(炒,去油)二两,大黄一两。为末,酒、水丸绿豆大。每服以白汤送下五十丸,以去陈莝。

  《海上集验方》曰,治蛇咬肿毒,闷欲死:重楼六分,千金子七颗(去皮)。二物捣筛为散,酒服方寸匕,兼唾和少许,敷咬处。

  95、独活,羌活

独活

  风药悍将——独活与羌活

  《名医别录》曰,独活治诸风,百节痛风,无问久新。

  小指月问,羌活、独活有什么不同呢?

  老爷爷说,古代羌独活不分,都是祛风胜湿之药。

  小指月说,《神农本草经》说它们主风寒所击及金疮止痛。

  爷爷说,所以内外上下百节风湿痹痛,皆可用之。古人称它们可以散肌表八风之邪,利周身百节之痛,它们堪称风药中的悍将。

  小指月说,那什么时候开始分开来呢?

  老爷爷说,宋朝以后,羌活芳香之气更为清扬,所以通行上半身,占尽优势,而独活之味更为浓厚,所以专走腰膝足胫,凡自腰少腹以下,下盘风寒湿痹,酸楚疼痛,通用独活。

  小指月说,气薄者走上,羌活也,味厚者,走下,独活也。所以羌活治上,独活治下。

  老先生说,独活入足少阴,善治浮风,羌活入足太阳,善治游风,一般羌活发汗解表之力更雄,而独活镇痛止痹之功更强。但它们很多时候可以通用连用,把风邪由里往外拔,所以他们就是比较出色的风药。

  有个种松树的老人,每天节气变化,关节都会疼痛不已,所以天气难过,他身体就难过,他说我这老骨头,都快成天气预报了。

  小指月不解地问,怎么人会变成天气预报了?

  这种松老人哈哈一笑说,每年刮风下雨来临前,我的各个关节都要依次疼痛,每当我关节疼痛时,我就知道风雨要来了。

  小指月说,居然还有这种事。

  老先生说,指月,你年纪还小,不能够体会老年人体虚,百脉空虚,风寒湿之邪最容易乘虚而入,令经脉痹阻,不通则痛。

  小指月说,这在《黄帝内经》上叫做至虚之处,便是容邪之所。

  老先生便又问,你这遍身风湿痹痛,是皮肤表面痛,还是骨子里头腰脚以下痛。

  这种松老人说,有时痛左边,有时痛右边。

  小指月说,这是风,风者善行而数变。

  种松老人又说,我还有腰椎间盘突出,整个腰脚有时痛到骨头都难受。

  小指月说,这是少阴浮风,痛如骨髓。

  老先生说,既有太阳肌表游风,又有少阴浮风,用什么药呢?

  小指月说,上下都有风寒湿痹,表里都为风湿所击,那就羌活、独活一起连用。

  老先生说,没错,还要加一味药引子,善于治关节痹痛的。

  这种松老人说,什么药引子?

  老先生说,就你那松林子里最多了。

  种松老人不解地说,我种的松树林里就有治我风湿的药,真不知道啊?

  老先生笑笑说,毒蛇出没之处,方圆数十米处必有解药。

  普通的病痛在你周围,同样可以找到对应的良草。

  小指月说,如果住在城市周围都没有山,又怎么能找到良药呢?

  老先生笑笑说,应付普通寻常病,厨房即是药房,只要掌握升降浮沉寒热阴阳之理,厨房里的每一样东西都不可小瞧,都会成为你对付疾病的好招法,以后我们再来慢慢讲。

  这种松老人又问,是什么药,我可以去采?

  老先生说,就是松树疙瘩,中医又叫做松节,像人体的关节一样,能够治疗各类痹症。

  这种松老人说,这个太简单了,我随手都可以砍很多,你们如果有需要,我可以给你们送一车过来。

  这样老先生便叫他回去用羌活、独活、松节来泡酒,每次服用时都煮过,平时就少量地喝,等天气变化,痹痛发作之时,就喝多一点,就这小小的药酒方子,让他周身痹痛大减,以前天气一变化,人都没法再干活了,身体关节痛得茶饭不香,睡眠不安,现在这药酒下去,浑身上下微微出点汗,气通血活,身心舒畅,不再怕这令人头疼的风湿了。

  随后小指月在小笔记本中记道:

  《外台秘要》曰,历节风痛,用独活、羌活、松节等分,以酒煮过,每日空心饮一杯。

独活

  点油与除锈垢

  《药品化义》曰,独活,能宣通气道,自顶至膝,以散肾经伏风,凡颈项难舒,臀腿疼痛,两足痿痹,不能动移,非此莫能效也。……能治风,风则胜湿,专疏湿气,若腰背酸重,四肢挛痿,肌黄作块,称为良剂。又佐血药,活血舒筋,殊为神妙。

  故独活其功有二,诸风掉眩,颈项难伸。诸寒收引,腰脚不利。

  有个渔农,经常要修筑塘堤沟渠,跟水打交道,有时整个人下半身都泡在水里,这样一边干活出汗,毛窍大开,一边寒湿之气乘机就进来,刚开始年轻以为没事,可年龄越大,身体四处奇奇怪怪的疼痛就越来越多,甚至最严重的时候,早晨起来,周身硬邦邦如僵尸,转摇都不能,更不用说,屈伸起来了。

  只有忍着疼痛,自己搞点活络油,涂涂擦擦,揉热后,才稍微可以活动开。

  老先生说,老来疾病都是壮实招的。

  这渔农叹了口气说,我若早听老人言,就不会吃亏在眼前了,那些年,我成天泡在水里,都不觉得有什么问题,现在碰点冷水,关节都痹痛难受,你看我这腰都快弯不下去了,该怎么办呢?

  老先生说,关节老化,就像生锈了的钳子一样,屈伸不得啊。

  小指月说,前几天我拿药剪的时候,发现这药剪好久没用,都生锈了,费了好半天功夫把锈迹刮走点上油,才算修好又可以灵活使用了。

  老先生说,你这关节痹痛屈伸不利,像不像锈迹堵在那里呢?

  这渔农说,有点道理,医院检查,又说我腰椎间盘突出,又说我膝盖长骨刺,这些大概就是锈迹吧。

  爷孙俩哈哈一笑,确实检查的片子里头,发现关节之处长有些凹凸不平的骨垢。

  老先生所,指月你思考一下,这些骨头周围的垢积影响到活动,它们是怎么形成的?

  小指月说,《黄帝内经》上面都记载了。

  爷爷示意指月说下去,指月说,《黄帝内经》曰,风寒湿三气杂至合而为痹,风气盛则为行痹,湿气盛则为着痹,寒气盛则为痛痹。

  老先生又说,那他局部为什么会长垢呢?

  小指月说,风寒湿一旦束缚肌表,血液循环就会受阻,脉道会闭塞不通,瘀血就会停留,同时津液运行不畅,局部也会变为痰浊,这样痰瘀交阻,跟风寒湿相互搏结,就会形成现在看到的各种凹凸不平的骨垢。

  爷爷说,那该如何把这骨垢给瓦解了呢?

  小指月说,首先少不了用风药把风寒湿由里到外,通过发汗祛出肌表。

  老先生又说,那还有呢?

  小指月说,还有治风先治血,血行风自灭,风湿痹痛的治疗过程中,总少不了活血行气之品,气通血活,风湿自去也,而且气通血活有助于局部痰瘀对流解散开。

  还有呢?

  小指月说,好像就是用这思路便行了,既补气血,又能祛风湿止痹痛。

  老先生说,要见病知源,气血从哪里造出来的呢?风寒湿为什么会长驱直入,深入到筋骨里头呢?

  爷爷这一句话,便点醒了小指月。

  小指月说,肝主筋,肾主骨,如果不是肝肾不足,这风寒湿不可能乘虚直入,至虚之处,乃容邪之所啊!所以应该加些补肝肾,壮腰膝之品,而且肾主藏精,肝主藏血,这精血之库便是肝肾气血也要从这里发源而出,经过脾胃运化,便能流布周身。

  所以应该加些补益肝肾健脾胃之品,这样气血源源不断能够造出来,正气日强,风湿痹症就会日退,精血日足,病理产物在局部就呆不下去了。

  老爷爷说,照这样你首先要用祛风湿止痹痛的风药治其标。

  小指月说,比如独活防风细辛秦艽。

  老先生又说,第二步你得流通气血治其本,治风先治血,而且气通血活,有助于局部病理产物搬运走。

  小指月说,比如四物汤,就是治血第一方。

  老先生又说,第三步,你得强筋健骨补肝肾治其根,使骨髓坚固,肌肉致密,这样使风湿之邪不至于长驱直入,越进越深。

  小指月说,这时可以用杜仲、寄生、牛膝,专补肝肾强筋骨。

  老先生又说,第四步你得健脾和胃,使得气血生化有源,以治其源,这样有渊源不单的气血,产生出来,五脏六腑能吃饱饭,才有力气一举把风寒湿痹赶出体外。

  小指月说,这时可以用人参、茯苓、甘草或肉桂,四君子汤的思路。

  老爷爷点点头说,没错,这样标本根源思路都理顺了,那用什么方子呢?

  小指月说,爷爷我明白了,就用独活寄生汤,这汤方就考虑到了标本根源。

  爷爷说没错,此汤方方歌上说,风湿顽痹屈可伸,可不是简单的治风湿痹痛的方子,孙思邈创造此方非常有道行,你还得继续领悟此方的精髓。

  然后小指月就写出独活寄生汤来。

  老先生说,病人舌苔白腻水滑,寒湿痹痛盛,独活须重用,方能以风胜湿。

  《本草正》曰,独活专力下焦风湿,两足痛痹,湿痒拘挛。

  这渔农就连续煎了十剂独活寄生汤,一天天感觉身体轻松,一天天感觉到痹痛减轻,到后来早晨眼睛一睁开,就能起来,关节也不僵硬了,连晚上原本经常要抽筋的,也没再抽筋过来,真是肝肾强壮,气血充足,百病难生啊!

  老爷爷说,指月,你看这汤方像不像在给他关节点油除锈垢呢?

  小指月想了下说,风寒湿邪还有瘀血,就像锈垢,所以用风药跟活血药把它们除走,这样气通血活,锈垢没有。

  老爷爷说,那点油呢?

  小指月说,补肝肾强筋骨,还有健脾胃,生气血的药物,就是养他的筋骨肌肉,筋骨肌肉得到精血滋养,就变得柔和,不再僵硬了,就像剪刀点完油后,再用就很顺手了。

  老先生哈哈一笑说,如果孙思邈他老人家知道你这么想,估计也会乐坏的。

  小指月也笑道,这样会修剪刀,就会治风湿咯。

  老先生又说,其实,一般风湿痹症都有两大病机,一个是久痹多虚,一个是久痹多瘀。

  小指月说,虚就是没油,需要点点气血,瘀就是锈垢多,需要刮一刮,哈哈!

  随后小指月在小笔记本中记道:

  《备急千金要方》曰:治腰背痛,独活寄生汤。夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风得之。不时速治,喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重,或腰痛、挛脚重痹,宜急服此方。          

  独活3两,寄生2两,杜仲2两,牛膝2两,细辛2两,秦艽2两,茯苓2两,桂心2两,防风2两,川芎2两,人参2两,甘草2两,当归2两,芍药2两,干地黄2两。

  天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重,舌苔白厚而滑者加独活一味,此药不但有疏风散湿之功,若用至60克既有镇痛之神效又无副作用”。

独活

  春风化雨牙痛方

  《千金方》曰,治齿根动痛:生地黄、独活各三两。上二味细切,以酒一升渍一宿,含之。

  《续名医类案》曰,文潞公方,治牙齿风热上攻肿痛,独活、地黄各三钱,为末,每服三钱,水一盏,煎,和渣温服,卧时再用。

  有个老爷子,牙齿剧痛,又松动。

  老先生说,牙齿为何脏所主?

  小指月说,肾主骨,齿为骨之余。

  老先生又说,牙齿为什么会松动呢?

  小指月说,年老肾精不足,加上虚风上拔。

  老先生说,那就要用一味药能够养肾阴,再用一味药可以把少阴肾精的浮风疏散出去。

  小指月说,养肾阴,最妙不过地黄,祛少阴浮风,并能止痛之药,最妙不过独活。

  老先生便说,没错,就用生地养其真,使齿根不动摇,用独活顺其性,祛其风,使痹痛消除。

  然后小指月就用这两味药,教这老爷子用酒泡后,含在牙齿上面漱口,饮下一点也可以,齿牙松动而痛,很快就好了。

  老先生说,年老牙齿松动疼痛,大都是肾精亏虚所致,所有不能纯用风药去止痛,还得配滋养肾阴之品,令牙齿牢固不痛。

  小指月说,《黄帝内经》提到,不通则痛,不荣易痛,是不是这风药独活能令五脏元真通畅,不通则痛的病机就解除了,而生地乃补养肾水第一品,它能养五脏之真,不荣则痛的病机也解除了。

  爷爷高兴得说,你能站在这个高度上去看这两味药,那这两味药就远远不止于是个小小牙痛方,如果你灵活变化,用独活使脏腑之性得顺,用生地使脏腑之真得养,这样顺其性养其真,何患疾病之不愈。

  小指月说,看来爷爷我要再好好研究一下风药跟滋阴药了,这里头太妙了。

  爷爷说,为什么呢?

  小指月说,风药能够引领滋阴药去滋养五脏九窍,就像春风能把春雨带过来,灌溉禾苗,而滋阴药又能缓解风药之燥。

  这样春风带雨,万物生发,风药配滋阴药,五脏安和。

  随后小指月在小笔记本中写道:

  单兆伟经验

  用独活治疗头痛、齿痛而疗效上乘者,少见报道。笔者认为凡头痛、齿痛因风寒湿邪引发者,皆可用之以散邪止痛。

  治头痛,常与川芎、白芷、蔓荆子等同用,以增祛风止痛之效,如“风干足少阴肾经,伏而不出,发为头痛,痛在脑齿”,用之以搜伏风,常配细辛、生地黄、川芎等,如《症因脉治》独活细辛汤。

  治牙痛,可单用本品止痛,例如《肘后方》治风齿疼颊肿,用独活以酒煎热含漱,亦可与细辛、川芎、羌活、生地生地黄等同用,散寒止痛之效更佳,方如《证治准绳》独活散;若风火牙痛,牙龈红肿者,可配石膏、升麻、细辛等以散风清热而消肿止痛。

独活

  用风药来疏肝

  《前南本草》载,独活能治两胁疼痛。

  有个急性肝炎的患者,炎症退掉后,老觉得胁肋胀满,不时有刺痛感。

  医生认为他这是肝郁气滞,给他用了四逆散疏肝理气,吃了后稍微放松一点,但还是有些隐痛。

  难道疏肝的力量还不够,于是再给他用了郁金、香附、木香,发现肝部隐痛感还不能根除。

  他便找来竹篱茅舍。

  小指月摸完脉后说,爷爷,双关脉郁滞,用疏肝降胃的四逆散没有错啊?

  老先生又说,你看看他舌头。

  这病人舌苔白腻。

  老先生说,湿阻气机,一般行气药力量还不够,得用风药,才能把周身气机吹动起来,加上一味独活5克试试。

  这样就在原方基础上加了独活5克。

  这病人就疑惑了,问以前这汤方我吃了十几付,都没有根除我肝部隐痛,你再加这一点点药有效吗?

  老先生笑笑所,以前医生给你用的药,就像木工钻孔一样,已经钻到九分了,这味药再下去,把最后一分也透开,你不妨一试。

  这病人回去就按照老先生所说的,又抓了三付药来吃,吃到第二付它就感到肝部有股气通开,胀痛就消失了,第三付吃完,胸肋不疼痛就不再出现了。

  小指月说,爷爷,为什么那么多疏肝理气的药,都不能把他肝中郁结疏理开,你用这风药独活,居然可以疏肝理气是什么道理。

  老先生说,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,所以风气通于肝,这是《黄帝内经》里头基本的原则。

  小指月恍然大悟说,我天天读《黄帝内经》,居然没有读透这句话,现在爷爷说了,好像有些眉目了。

  老爷爷说,那有什么想法呢?

  小指月说,这独活是风药,风药能制造风气,风气又通于肝,所以能够条达肝气。

  爷爷是借祛风湿的独活来疏肝理气,条达肝郁。

  老爷爷说,那为什么前面用香附、郁金都没法把肝郁条达呢?

  小指月说,香附、郁金疏肝利胆比较平和,就像风扇一样,只在内部转,而独活就不同。

  老爷爷说,有什么不同呢?

  小指月说,独活乃风药中的悍将,气味雄烈,芳香四溢,能宣通百脉,调和经络,通筋骨而利机关,独活它行气之力就像自然界刮风一样,能让屋子跟屋外空气对流出入,这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了。

  老先生点点说,没错,像香附、郁金只是小理肝气,而羌活、独活能够大理肝气,对于肝郁气滞,瘀血阻结,出现的顽固胁肋隐痛,你用小理肝气之法,未必能转得开气机,这时用大理肝气之法,使大气一转,胁肋疼痛自然应手而愈。

  小指月听后,茅塞顿开,如拨云见日,用这风药来疏肝理气,无疑对于治疗抑郁症又多了一把金刚钻。

  借助风药能出入表里的个性来条达内部气机,这真是一个巧妙的思维。

  于是小指月在小笔记本中记道:

杜曦经验独活治肝炎后胁痛

在一次学术活动中,医院蔡丽乔医师介绍独活有治疗肝炎后胁痛的作用,我应用于临床取得了满意的效果。曾治疗43例,其中治愈39例,好转4例。一般服3~10剂即可达止痛效果。临床上凡肝炎后证属肝郁气滞、脾胃虚弱、肝胆湿热、瘀血阻滞而出现胁痛,在辨证用药的基础方中加入小剂量(成人一般6g)的独活,胁痛常能应手而愈。但独活辛温,故肝阴不足的患者慎用。[浙江中医学院学报,(12):16]

  子宫肌瘤是怎么形成的?

  《黄帝内经》曰,石瘕生于胞中,客气客于子门,子门闭,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。

  有个子宫长肌瘤包块的妇人,经常少腹痛,到医院一检查,肌瘤都快有弹珠子那么大了。

  医生说可以手术,但她想保守治疗,看看用中药能不能够化掉。

  于是她便找来竹篱茅舍。

  老先生看她穿着一条短裙子,然后又问,平时你是不是经常吃雪糕冰淇淋凉饮啊?

  她说,是啊,这些关我子宫肌瘤什么事呢?

  中医总是能够从里日常生活之中找出真正的病因。

  如果你只是在疾病表面上用药,不从生活里头找出养生误区的话,那疾病治好了,它又容易反复。

  这时老先生说,女人腹部要注意保暖,不能受寒,一旦受寒,就寒凝血瘀,痛经甚至闭经,子宫也容易长包块。

  这病人听不懂,她说,受寒只会感冒,怎么会使子宫长包块呢?

  老先生说,就像河流一样,天气温和,血脉通畅,天寒地冻,血脉瘀滞,所以中医看到这种现象,就认为寒则涩而不行,温则消而去之。

  这妇人听了后,觉得似乎有点道理。

  老先生接着又说,短裙子,寒从下面来,凉饮可乐冰冰淇淋水果,寒从上面来,空调吹冷风,寒从外面来,这样贪凉饮冷,三管齐下,你的子宫冻得打哆嗦,都缩成一团了,恶血都排不下来,现在长肌瘤,将来还长打包块呢,都是一团死血在那里堵住。

  她听后,不禁有些害怕。

  老先生说,你冬天手脚都冰凉,身体的温度都不够,为什么还那么喜欢贪凉饮冷呢?

  这下一针见血,妇人连冬天手脚冰凉,睡不暖的症状都让老先生说出来了。

  小指月问,怎么知道呢?

  老先生说,双尺脉沉迟,为里有寒,沉主里,迟主寒,里有寒,手脚当然不能暖了。

  这妇人说,老先生我尽量改过来吧,你看我这要怎么治呢?

  老先生说,子宫肌瘤,不姓瘤而姓寒,治子宫肌瘤不靠攻坚破积之法,而要靠阳主气化。

  小指月问,为何呢,爷爷,不是说瘤者留也,气血留滞吗?用活血化瘀难道不对吗?

  老先生笑笑说,活血化瘀是辅助的,助阳气化才是主导。

  这妇人有些听不明白爷孙俩的专业对话,然后老爷子便做了个比喻说,比如我现在从冰箱里拿一个冰疙瘩出来,你们说,用什么办法,能够把这冰疙瘩化掉碎掉。

  这妇人说,用铁锤子不就一下子捶碎了。

  小指月说,放在温暖的火盆里,它自然就融化蒸发掉了。

  老先生又笑笑说,用锤子虽然打碎了,可冰疙瘩还在,就像碎石后,容易再长石头,动手术后,容易再长包块,但用温暖助阳气化之法,使身体阳气充足,这些包块就像冰雪碰到春阳一样,春阳一融雪,纷纷化为水,积雪冰疙瘩自然就没得了。

  这妇人说,那我这个能不能治呢?

  老先生笑笑说,就看你怎么配合了,我要用药给你雪中送炭,你如果不断地贪凉饮冷,给自己子宫雪上加霜,那肌瘤就像冰疙瘩一样硬,越来越难以消化气化了。

  这下这妇人终于明白中医是原来是这样看病的,原来是这样思维的,原来要靠养生跟用药一体,才能够共同把疾病治了。

  小指月说,爷爷我知道用什么药了。

  老爷爷说,用什么药给她子宫雪中送炭呢?

  小指月说,张仲景《伤寒论》中提到,妇人腹中有癥瘕,就用桂枝茯苓丸。

  老先生点点头说,尺脉沉迟有寒,阳主气化功能不够,才导致气血水停留,用桂枝茯苓丸能够助阳气化,活血化瘀,利水下行,不愧是治疗妇人腹中寒积的名方。

  小指月便把这五味药写了下来。

  老先生说,这积是怎么形成的,小指月引《黄帝内经》说,积之所生,因寒而生。

  老先生又说,为什么寒气会导致积聚呢?

  小指月又再引《黄帝内经》说,肠外有寒,津液与血相抟,并合凝聚不得散,而积成矣。

  老先生说,所以这积能够长成,一般离不开三大原因。

  小指月说,哪三大原因呢?

  老先生说,《黄帝内经》不明说了吗?第一得有寒气,第二寒气令津液不能流通,第三寒气又让血瘀滞,这样津液跟血包裹在一起就是痰瘀,所以真正的积,在中医看来就是一团寒气包着痰瘀。

  这时小指月豁然开朗说,爷爷,这样我们不但会治子宫肌瘤了,很多肿瘤包快积聚,只要知道它们是这样形成的,那都可以用一法通治之啊!

  老先生点点头说,没错,学问之道,要触类旁通,一通百通,这张仲景创桂枝茯苓丸,治疗子宫里的包块,不单味妇人立法,更为各类积聚包块立法。

 ······

由于







































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